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尿液檢查是平時體檢或檢查腎臟情況相關必查的項目之一。腎病檢查尿液中關注比較多的指標包括白細胞、紅細胞、尿比重、尿蛋白、酸鹼度、尿糖、酮體等等。不同指標的升高反映的腎臟內情況不同。慢性腎病早期，反映腎功能最靈敏的兩項就是：尿紅細胞和尿蛋白。 相比較而言，這倆「兄弟指標」，尿蛋白比尿紅細胞關注度更高。有些患者早期一般都存在蛋白尿，尿蛋白檢查如果陽性，通過進一步檢查24小時尿蛋白或尿蛋白肌酐比會往往可以明確查出腎小球的問題，確診慢性腎病。 ... 但也有部分患者先出現尿紅細胞、潛血異常，沒有尿蛋白，但相比尿蛋白，尿紅細胞對腎功能的反應並沒有那麼強烈，因此往往初步並不會先考慮是腎病。 都有哪些情況會導致尿檢紅細胞升高？ 1、炎癥、感染因素導致的 尿紅細胞升高，大多意味著體內存在炎癥。免疫炎癥活躍會導致複合物沉積與炎癥發生部位，不斷的損害細胞，造成紅細胞最終隨尿液漏出。感染是導致炎癥的主要原因之一，還會導致病情反覆。 常見的疾病包括，尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腎積水、腎結石等等，這些疾病往往伴有細菌感染，引發尿路、膀胱等炎癥，但不伴有腎功能的實質性損傷。 ... 2、腎臟內發生的免疫炎癥反應 相比上面的炎癥疾病，腎臟受損引起的紅細胞增多，往往存在腎小球、腎小管等腎臟細胞的實質性損傷。腎病早期大多出現為腎小球損傷導致的尿紅細胞。 尿紅細胞升高後嚴重的會發生血尿，一般高倍鏡下紅細胞超過3個，確診血尿。對於血尿呈現形式分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿較為嚴重，紅細胞在排出體外前就已破裂，且漏出紅細胞較多，鏡下血尿相對較輕。 ... 腎病尿檢紅細胞高，會不會尿毒癥？3種情況，最後一種最「可怕」 單純血尿：分為一過性和持續性 短暫出現血尿，糾正誘因，一般無風險 一過性血尿持續時間短，一般與誘因直接相關，可能存在腎臟細胞異常的情況，可以恢復。比如發燒、感冒往往體內都存在炎癥，腎臟內炎癥也比較活躍，還有劇烈運動易引發橫紋肌溶解癥，造成腎功能急性衰竭，典型癥狀為血尿。但一般及時治療都不會造成腎臟實質性損傷。因此沒有尿毒癥的風險。 但急性腎功能進展也有慢性發展的可能，因此治療的及時性非常關鍵。 ... 持續性單純血尿，風險較低 有部分腎病患者初期只存在單純血尿，尿潛血3+，甚至持續幾年，沒有其他任何特徵。雖然用了很多藥，但就是降不下來。 一般與病理類型和基因遺傳相關。如IgA腎病，以及非IgA沉積的系膜增生性腎小球腎炎、薄基底膜腎病（Aplort綜合徵）等，都存在典型的血尿癥狀。前兩種腎病一般初期存在持續性肉眼血尿，比較嚴重，經過治療糾正偶，持續數十天後往往會轉為鏡下血尿。 Aplort綜合徵一般存在家族性血尿，屬遺傳性。 經研究，相對來說，單純血尿不會影響腎功能的預後，且預後相對較好，尿毒癥風險較低，不足0.7%，。如果已發生腎功能不全，則需要謹慎選擇消炎藥，且持續觀察紅細胞漏出的情況，一般不需要特別用藥治療。 ... 血尿和蛋白尿同時出現，風險最大 單純血尿不是問題，但兩個「好哥們」同時出現，問題就到了。主要是蛋白尿加持，憑蛋白尿一己之力就能影響腎功能的情況，腎病的預後，如果再加上血尿，比如會增加尿毒癥的風險。蛋白尿的漏出主要表明腎小球受損，作為腎臟內最關鍵的「員工」，持續損傷，必然會加速腎臟功能整體的運行，「員工」損傷後不再造成價值，公司離破產也不遠了。 因此如果大家檢查出尿紅細胞異常，做好做紅細胞畸形率評估，畸形率越高，腎病風險越高，及時治療，有助於降低尿毒癥。 如有相關腎臟健康或慢性腎病問題，如蛋白尿、血肌酐高等，可以點「了解更多」。

內容簡介

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/e5e5bbz.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010734147

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